الجبيل اليوم
الدكتور ” فيصل باطويل ” يقدم نصائحه لمرضى السكري : راقب السكر بشهر رمضان !

مع حلول شهر رمضان الكريم يتوافد عدد كبير من المصابين بالأمراض المزمنة إلى الأطباء المتابعين لحالتهم الصحية لاستشارتهم وأخذ النصائح المهمة للصيام، ويتسم شهر رمضان هذه السنة بطول فترة الصيام مع ارتفاع درجة الحرارة، لذلك يوصى الكثير من الأطباء بتجنب التعرض لأشعة الشمس والإكثار من شرب الماء بعد الإفطار…
فكان لـ ‘‘الجبيل اليوم ‘‘ وقفة جميلة مع أحد الاطباء وهو د/فيصل بن عبدالله باطويل ، ‘‘طب الأسرة‘ في وزارة الصحة بمراكز الرعاية الصحية الأولية بالخبر ‘‘مبتعث لبرنامج الزمالة السعودية لطب الأسرة بالمنطقة الشرقية ، وذلك من اجل معرفة كيفية التعامل مع أحد هذا الامراض المزمنة ‘‘ السكري ‘‘ في الشهر الكريم …
‘‘فتحدث‘‘ د/فيصل بن عبدالله باطويل في بداية الامربتعريف مرض السكري فقال :
هو ارتفاع مزمن في مستوى السكر الجلوكوز في الدم، و ذلك بسبب عدم إفراز الأنسولينالكافي أو عدم استجابة الخلايا للأنسولين المفرز وبسبب هذا سيظل الجلوكوز في الدم وسيقل تركيزالجلوكوز في خلايا جسم الإنسان المختلفة والجلوكوز هو مصدر الطاقة للخلايا فمعنى ذلك أن مصدر الطاقة سيقل في خلايا جسم الإنسان المختلفة مما يؤدي إلى أن وظائف هذه الخلايا لا تكون بشكل المطلوب فمثلا سيتأثر النظر زالسمع والقلب والكلى والأعصاب .وأضاف هناك العديد من أنواع مرض السكري أشهرها ::
1. مرض السكري النوع الأول، و هو الذي يصيب الأطفال عادةً.
2. مرض السكري النوع الثاني، و هو الذي يصيب الكبار عادةً و هو الأكثر انتشاراً.
3. مرض سكري الحمل، و هو الذي تصاب به المرأة فترة الحمل.
وأكد ‘‘باطويل‘‘ بانه يتم تقييم مريض السكر في رمضان وفي غيره من الشهور وذلك من خلال :
أولا : عمل بعض الفحوصات وأن تكون النتائج المثالية كالآتي :
1-أن يكون سكر الصيام ( أي صيام 8 ساعات )بين 70 – 130 ملجرام/ديسيلتر
2-أن يكون سكر الفطر تحت 200 ملجرام/ديسيلتر
3-أن يكون السكر التراكمي (سكر الهيموجلوبين أو سكر خضاب الدم) 7% أو أقل
4-أن يكون قياس ضغط الدم تحت 140/80
5-أن يكون الكلسترول قليل الكثافة أو الذي يعرف بالكسترول الغير جيد أقل من 100 ملجرام/ديسيلتر
ثانيا : أن لا يكون هناك نوبات متكررة من هبوط السكر
ثالثا : أن يتابع المريض بنفسه مستوى السكر في الدم وذلك بقياسه عن طريق جهاز السكر المحمول وأن يدون القراءات في ورقة ثم يطابقها مع سكر الصيام ( أي صيام 8 ساعات ) و سكر الفطر ويرى هل هي في النتائج المثالية أم لا …
وصرح ‘‘باطويل‘‘ بأن أكثر الأخطار حدوثا لمريض السكر في رمضان هي :
1- هبوط السكر أي أن نسبة الجلوكوز أقل من 70 ملجرام/ديسيلتر
2- حمضية الدم الكيتونية وهي تكون عادة مع ارتفاع نسبة السكر عن 250 ملجرام/ديسيلتر وأكثر وعادة ما تكون مع مرضى السكر النوع الأول
وبين ‘‘باطويل‘‘ كيفية استخدام الأدوية لمرضى السكري في رمضان :
أولا : بالنسبة للأدوية الفموية لعلاج السكر :
1-بالنسبة للدواء المعروف بالمنظم أو الميتفورمين فيأخذوا جرعات الدواء كما هي فالجرعة التي كان يأخذوها بعد الإفطار في غير الصيام فإنهم يأخذوها بعد الإفطار في وقت الصيام والجرعة التي كانوا يتناولوها بعد العشاء فيتناولوها بعد السحور
2-بالنسبة للأدوية المعروفة عند المرضى بدواء السكر وهي الأدوية التي تستحث البنكرياس على زيادة إفراز الانسولين فإن كانت من النوع الّذي يعمل في الجسم لاثني عشرة ساعة فغالبا ما يأخذوه كثيرا من المرضى على جرعتين جرعة قبل الإفطار بربع ساعة في غير الصيام وجرعة قبل العشاء بربع ساعة فإنهم في رمضان أو مع يوم الصيام يأخذوا جرعة الإفطار في غير الصيام مع إفطار رمضان أو إفطار الصيام ويأخذوا نصف جرعة العشاء في غير الصيام قبل السحور بربع ساعة , أما إذا كانوا على أدوية السكر من النوع الذي يعمل 24 ساعة فإنهم يأخذوا نفس الجرعةمع إفطار رمضان أو إفطار الصيام إلا إذا تعرضوا إلى هبوط في السكر أي كان السكر تحت 70 ملجرام/ديسيلتر مع وجود أعراض هبوط وإنخفاض السكر فإنهم في هذه الحالة يأخذوا نصف الجرعة مع الأفطار
3-إذا كان المريض ممن يأخذوا الانسولين المخلوط 70/30 جرعتين في اليوم جرعة قبل الإفطار في غير الصيام وجرعة قبل العشاء في غير الصيام فإنه في الصيام يأخذ مع الإفطار نفس الجرعة الصباحية وقبل الإفطار 5 دقائق وهذا لا يفطر ويأخذ قبل السحور بربع ساعة نصف الجرعة المسائية التي كانت في غير الصيام
4-المريض الذي يأخذ انسولين اللانتس عند النوم يأخذه في الصيام عند الإفطار وتكون نصف الجرعة
5-المريض الذي يأخذ النسولين السريع الذي يكون قبل الوجبات فإنه يكتفي بأخذها قبل الفطور والسحور بنفس الجرعات
وفي ختام اللقاء ‘بين‘ بان مرضى السكر المصرح لهم بالصيام هم الذين كانت قراءات السكر جيدة لهم قبل رمضان وهم العلاجات الفموية للسكر ولا يعانوا من أمراض أخرى مزمنة ومؤثرة كالفشل الكلوي وغيرها وليسوا على برنامج انسولين مكثف أربع جرعات في اليوم ولا يعانوا من كثرة هبوط السكر .